浙江入夏以来，不少医院门诊中，出现了较多咽喉疼、干咳的情况，一些人担心自己是不是“二阳”了？

为此，记者请教浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）夏永良主任，请他解读夏季咳嗽如何辨证施治。

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地域之间有差异

江南一带多为这三类

夏永良介绍，中医把常年咳嗽称为“久咳”或“久嗽”。同时，他划了个重点——“咳”“嗽”和“咳嗽”并不一样。中医把有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有声有痰的才称为咳嗽。

在治疗咳嗽时，一定要辨证施治。一般情况下，中医将咳嗽分为八类，包括风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿藴肺、痰热壅肺、肝火犯肺、肺气亏虚、肺阴亏虚。按地域划分，江南一带的人比较容易出现的是第一、六、八类原因引起的咳嗽，其中，临床上又以第一类风寒袭肺多见。

如果根据“内”“外”来区分的话，第一、二、三类为外感咳嗽，即有发烧、流涕、恶寒等感冒症状，第四至第八类为内伤咳嗽，即没有感冒症状。

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原因各有不同

对症治疗很关键

夏永良还介绍，中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽主要由于外感六淫邪气所致，如在酷暑天，背后长时间吹着冷空调。内伤咳嗽则由饮食（吃得油腻、辛辣）、情志（情绪低落，心情抑郁）所伤，或肺脏的疾病日久或反复发作所致。

如何根据症状找到咳嗽的具体原因？夏永良给出“细则”，可供大家自我筛查。

风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒或有发热，无汗。

风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰黏白或黄，咽痛或咳声嘶哑。

燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥。

痰湿藴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚。

痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。

肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚至咯血。

肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白。

肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰黏或带血丝。

治疗时，如风寒袭肺者，可以用三拗片合止嗽散，通过疏散风寒、宣肺止咳方法进行治疗；肝火犯肺者，通常使用沙参麦冬汤加减，通过养阴、润肺、止咳等方法进行治疗。

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两种病证易混淆

三个方面预防咳嗽

“一般人还容易把咳嗽和喘证、肺痨混淆。”夏永良说。

咳嗽与喘证均为肺气上逆，临床上也常有咳、喘并见的情况。但咳嗽以气逆有声、咯吐痰液为主；喘证患者则常常呼吸困难，甚至不能平卧。如果是身体遇冷刺激或进食过快等产生咳嗽，一般经过休息、饮用温水后可缓解。但若在咳嗽时，伴有咳痰、发热、咽痛等症状，可能是由于感冒、肺炎等呼吸道疾病所致。

喘证是指咳嗽、气喘，与机体耗氧量过大有关，身体需要通过加快呼吸频率来满足对氧气的需求，就会呈现出喘息，一般与机体患有支气管哮喘、支气管炎等呼吸道疾病，过敏等免疫系统疾病，以及急性左心衰等心血管疾病有关。

再说咳嗽与肺痨，虽然两者都会有咳嗽、咳痰症状，但后者为感染“痨虫”所致，有传染性，同时兼见潮热、盗汗、咯血、消瘦等症状。普通咳嗽在治疗后症状会得到缓解，甚至不给予任何治疗，短期内也可逐渐恢复，但肺结核引起的咳嗽长时间无法痊愈，治疗时间往往需要长达半年以上。而且，肺结核通常会累及肺部，甚至可能会导致支气管扩张、毁损肺等相关并发症。

大多数咳嗽是由呼吸道感染导致，夏永良表示，中老年人可从以下三方面注意防护。

顺应四时气候变化。防寒保暖，饮食不宜肥甘厚味、辛辣、过甜、过咸，戒除吸烟、嗜酒等不良习惯。

适当加强体育锻炼，增加机体对冷空气的耐受程度，通过增加抵抗力、耐受程度，预防呼吸道感染。

避免接触过敏物。如果咳嗽与周围的花粉、油漆或刺激性气体等过敏物有关，要尽可能避免与之接触。

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